Fußpflege bei Demenz: zwischen Selbstbestimmung und Notwendigkeit

Viele Angehörige kennen diese Situation: Die Nägel sind zu lang, die Schuhe drücken, die Haut an den Füßen ist trocken oder gerötet. Aber die Mutter, der Vater oder der Partner lässt niemanden an die Füße. Das ist bei Demenz nicht ungewöhnlich, und es macht die Fußpflege zu einer besonderen Aufgabe.

Warum Füße bei Demenz mehr Aufmerksamkeit brauchen

Menschen mit Demenz können Beschwerden oft nicht mehr in Worte fassen. Ein drückender Schuh, ein eingewachsener Nagel oder eine kleine Wunde fallen dann erst auf, wenn jemand anders hinsieht, oder wenn das Gehen sichtlich schwerfällt. Dazu kommt: Die Füße sind ein sehr persönlicher Bereich. Wer nicht versteht, warum eine fremde Person die Füße berührt, reagiert oft mit Abwehr oder Angst. Das ist keine Sturheit, sondern ein nachvollziehbares Gefühl.

Der schmale Grat: Selbstbestimmung und Notwendigkeit

Jeder Mensch hat das Recht, über seinen eigenen Körper zu bestimmen. Das gilt auch mit Demenz, solange jemand seinen Willen erkennbar äußern kann, in Worten, mit Gesten oder mit der Körpersprache. Gleichzeitig können vernachlässigte Füße schmerzen, sich entzünden oder das Laufen unsicher machen. Beides ist wahr, und beides gehört zusammen:

• Ein „Nein“ wird ernst genommen. Ich behandle niemanden gegen seinen erkennbaren Willen. Druck, Überreden oder Überrumpeln zerstören Vertrauen und machen den nächsten Versuch schwerer.
• Aber das Thema darf nicht liegen bleiben. Ein „Nein“ heißt oft: nicht jetzt, nicht so oder nicht von dieser Person. Mit einem neuen Anlauf, einer anderen Tageszeit oder einer vertrauten Person im Raum kann es anders aussehen.

Was bei der Fußpflege hilft

• Vertraute Umgebung: Ich komme zu Ihnen nach Hause oder in die Einrichtung. Der gewohnte Sessel, die bekannten Gegenstände und ein ruhiger Raum helfen mehr, als man denkt.
• Ruhige Ansprache: Kurze Sätze, ein freundlicher Ton und die Ankündigung jedes Schrittes, bevor ich ihn mache.
• Eine vertraute Person dabei: Angehörige oder Betreuer können im Raum bleiben, die Hand halten und beruhigen.
• Zeit und Tempo: Es gibt keine Eile. Wir machen Pausen, wenn jemand unruhig wird, und folgen dem Tempo des Menschen.
• Der richtige Zeitpunkt: Viele Menschen sind zu bestimmten Tageszeiten ausgeglichener. Das wissen am besten die Angehörigen oder das Pflegepersonal.
• Abbrechen ist erlaubt: Wenn jemand deutlich ablehnt oder sehr ängstlich ist, höre ich auf und wir probieren es zu einem anderen Zeitpunkt erneut.

Wann die Notwendigkeit vorgeht

Es gibt Zeichen, bei denen Sie nicht auf einen günstigen Moment warten sollten:

• Ihr Angehöriger hat ein stark verändertes Gangbild.
• Es gibt offene Stellen, Rötungen, Schwellungen oder einen auffälligen Geruch.
• Ein Nagel ist eingewachsen, entzündet oder stark verändert.
• Es liegt Diabetes oder eine Durchblutungsstörung vor und an den Füßen verändert sich etwas.

In diesen Fällen lassen Sie die Füße bitte zuerst ärztlich ansehen. Hat der Arzt eine podologische Behandlung verordnet, gehört der Termin zum Podologen. Meine Fußpflege ersetzt keine ärztliche oder podologische Behandlung.

Wer entscheidet mit?

Ob und wie weit ein Mensch mit Demenz selbst über eine Behandlung entscheiden kann, hängt vom Einzelfall ab und lässt sich nicht pauschal sagen. Gibt es eine Vorsorgevollmacht oder eine rechtliche Betreuung, spreche ich mit der bevollmächtigten Person ab, was ansteht. Bei Fragen zur Einwilligungsfähigkeit ist der behandelnde Arzt der richtige Ansprechpartner. Dieser Artikel ist keine Rechtsberatung.

Tipps für Angehörige

• Rufen Sie mich vor dem ersten Termin an und erzählen Sie, was Ihren Angehörigen ängstigt, beruhigt und zu welcher Tageszeit es am besten passt.
• In der Pflegeeinrichtung informieren Sie bitte das Pflegepersonal. Es kennt die Gewohnheiten und kann den Termin gut vorbereiten.
• Kurze, regelmäßige Termine sind für viele Menschen leichter auszuhalten als seltene und lange.
• Kontrollieren Sie regelmäßig die Füße und sprechen Sie mich an, wenn Ihnen etwas auffällt.

Mehr zu meiner Arbeit finden Sie unter Fußpflege in Pflegeeinrichtungen und im Ratgeber Fußpflege für Senioren zu Hause. Bettlägerige Patienten können selbstverständlich ebenfalls behandelt werden.

Dieser Artikel informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche Beratung oder Behandlung. Bei Beschwerden, Wunden, Entzündungen oder Unsicherheit wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

Anita Goldstein

Mobile med. Fußpflege in Wachtberg und Bonn, seit über 25 Jahren. Examen zur medizinischen Fußpflege, Kosmetikerin.

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